Vor- und Nachteile der Verwendung des Prüfungsformulars von E & M Coding

Die medizinische Kodierung und Abrechnung ist ein ziemlich komplexer Prozess und erfordert, dass die Mitarbeiter der Arztpraxis umfassend geschult werden, um eine ordnungsgemäße Abrechnung der Versicherungsgesellschaft sicherzustellen. Oftmals als Evaluierungs- und Verwaltungskodierung (E & M-Kodierung) bezeichnet, erfordert der medizinische Kodierungs- und Rechnungsprozess gelegentlich Audits, um sicherzustellen, dass die Arztpraxen die richtigen Informationen für die Erstattung von Versicherungen bereitstellen. Audit-Formulare sind im Allgemeinen mehrseitige Formulare, die eine Reihe von Fragen enthalten, die der Leistungserbringer durch Ankreuzen von Kontrollkästchen oder Einkreisen von Ergebnissen beantworten muss. Die gesammelten Informationen umfassen Patientensymptome, die Anzahl der Diagnosen, Arten der Behandlungsmöglichkeiten, mögliche Komplikationen und andere relevante medizinische Informationen. Die Verwendung eines Prüfformulars für die E & M-Kodierung hat sowohl Vor- als auch Nachteile.

Richtigkeit

Der wichtigste Grund, ein Prüfformular für E & M-Abrechnungs- und Codierungsaktivitäten zu verwenden, ist einfach die Genauigkeit zu gewährleisten. Arztpraxen, die ihre eigenen internen Auditierungsverfahren durchführen, können sicherstellen, dass sie Patientenakten ordnungsgemäß und konsistent kodiert haben. Audit-Formulare werden unter Berücksichtigung des medizinischen Abrechnungsprozesses entwickelt und bieten in den Händen von Ärzten und Büroangestellten ein Instrument, mit dem sichergestellt werden kann, dass den Patienten das für ihre Erkrankung angemessene Serviceniveau zur Verfügung gestellt wird.

Einnahmen

Einer der wichtigsten Vorteile eines Arztes, der ein Prüfungsformular für E & M-Zwecke verwendet, besteht darin, dass sichergestellt werden kann, dass Versicherungsgesellschaften und Patienten nicht zu wenig belastet werden. Aus Angst, möglicherweise geprüft zu werden, können Ärzte einige der von ihnen angebotenen Behandlungen unterbinden. Durch die Verwendung eines Prüfungsformulars kann sichergestellt werden, dass Ärzte das richtige Maß an Behandlung und Abrechnung wählen, um sicherzustellen, dass sie die Einnahmen des Patienten und der Versicherungsgesellschaft maximieren.

Zeit

Einer der größten Nachteile bei der Verwendung von Prüfformularen besteht möglicherweise darin, dass das Ausfüllen ein zusätzlicher Schritt für den gesamten Abrechnungs- und Codierungsprozess ist. Mit der zusätzlichen Schicht kann weniger Zeit für die Patienten aufgewendet werden, und es muss mehr Zeit für die Papierarbeit aufgewendet werden. Die Prüfformulare für medizinische Kodierung und Abrechnung sind recht umfangreich und stellen eine Reihe von Fragen, die der Gesundheitsdienstleister beantworten muss. Selbst wenn diese Formulare am Ende des Tages ausgefüllt werden, kann dies den E & M-Prozess erheblich verlängern.

Verteidigung

Ein Prüfungsformular schützt die Arztpraxis gegen Kodierung und Abrechnungsverfahren. Obwohl dies zu mehr Papierkram und zusätzlichen Zeiteinschränkungen führt, kann sich der Aufwand lohnen. Die Medical Group Management Association weist auf Fälle hin, in denen die Prüfung von Arztakten durch eine Drittagentur Abweichungen festgestellt hat, die zu Fehlern in Zehntausenden Dollar geführt haben. Diese Situation kann sich für den Anbieter als problematisch erweisen, der dieses Geld an die Versicherungsgesellschaft oder den Patienten zurückzahlen muss.

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